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サークル名(*) |
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サークル名ふりがな(*) |
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| 責任者氏名(*) |
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氏名ふりがな(*) |
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ペンネーム(*)
(カタログに掲載されます) |
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ペンネームふりがな(*)
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| 郵便番号(*) |
-
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| 責任者住所(*) |
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| 住所ふりがな |
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電話番号
(携帯可)(*) |
-
-
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FAX番号 |
-
-
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| 生年月日(*) |
19
年
月 日 |
性別(*) |
男
女
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| e-mailアドレス(*) |
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e-mailアドレス
（再入力）(*) |
※もう一度同じものを入力してください
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webサイト
アドレス |
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| 学園祭HPからリンク |
可
不可
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学園祭2参加の
場合、受付番号 |
FG2-
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または、
配置場所 |
-
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| 参加形態 |
直接1SP (3500円 机半分・イス1脚・入場証2枚)
直接2SP (7000円 机1台・イス2脚・入場証4枚)
直接＋実演2SP (5000円 机1台・イス2脚・入場証3枚)
机占有展示1SP (1500円 机半分・イス1脚・入場証1枚)
机占有展示2SP (3000円 机1台・イス2脚・入場証3枚)
実演2SP (3000円 机1台・イス2脚・入場証3枚)
委託1SP (1500円)
これ以外の参加形態については、特殊参加形態のフォームで申込をお願いします。
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| 共通 |
追加イス |
(1SPに対し1脚まで)
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| 追加入場証 |
(1SPに対し1枚まで)
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| 電源 |
電源を使用
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| パフォーマンス |
パフォーマンス区分を希望
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| 振込日 |
月
日
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振込金額 |
00円 |
| 振込者氏名 |
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口座名義 |
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| ↑郵便振替を利用の場合は振込者氏名を、口座間振替やぱるる送金の場合は口座名義を入れて下さい。 |
メインの板(*)
(配置の参考にします。) |
板コード一覧
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その他出没板
(3つまで) |
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サークル傾向
（なるべく細かく記述してください。機材の持込がある方は機材も記述）
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●持込総部数 部
●新刊予定有 部
グッズの頒布がある
混雑が予測される
( 人)
(サークル側でなるべく対応してください)
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18禁の頒布物がある（予定）
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※予定持ち込み部数が200を超える場合は総部数を必ず記入してください
例（虹裏全般中心。めどいさんが多いかも。フィギュアなどのグッズ多数。無料突発コピー本を予定。）
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サークルコメント欄
(全角30文字10行までOKです。パンフレットに掲載されます。ネタOK)
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ご意見
(企画などやってほしいこと、またなにかありましたらご記入下さい)
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受付確認メール
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個人情報を含めた申込内容を記載
サークル情報のみ記載
受付確認メールの送信を希望しない
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返信用の切手費用は参加費に含まれています。
(例：1SP 3500円+追加いす500円=4000円)
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